安宅 養生 養身

風災大水過後，無家可歸的男女老少被集中安置，吃、睡都在一起。

從嘉義、台南、高雄到台灣尾屏東，山區、海邊，26％的國土被水掩蓋，黃泥濁水褪去，浮出地表的是豬雞鴨鵝橫屍遍野，滿坑滿谷，數也數不清。

流行病學家擔憂，皮膚、呼吸性疾病、腸胃道感染、病媒蚊引起的傳染病尤其登革熱，將衝擊民眾健康。

更且，前衛生署長葉金川以「防疫專家」身份提出警告，需嚴防災區爆發H1N1新型流感群聚感染。

天候晴雨不定、家園重建漫漫長路、災民身心疲憊，免疫力降低，很容易出現發燒、鼻塞、頭痛等類似流感症狀，民眾一時間也難以從症狀判斷究竟得了感冒、季節性流感或H1N1新型流感，再加上災民被集中安置，人與人接觸密切，更可能加速病毒流竄。

萬一得了H1N1新型流感，沒能掌握48小時黃金治療期服用抗病毒藥物克流感，極易轉為重症或引發肺炎鏈球菌等其他細菌感染、心肌炎甚至敗血症。

根據疾病管制局傳染病監視資料，不論急診或門診，類流感就診率逐漸往上攀升，將社區收集到的呼吸道檢體進行病毒分離得知，90％是H1N1新型流感病毒，依據電腦推估，國內每星期約增加一萬多個病例。

　「新型流感對台灣的威脅，被部份輿論與專家過度輕忽，」台灣感染症醫學會發言人李秉穎在我們一小時的採訪中，說了3次。

　疫情持續升溫，「已超過預警值，擋也擋不住了，」衛生署疾病管制局長郭旭崧在記者會上嚴肅說著。

　超過預警值的意思是，跟往年平均值比較，類流感人數已經超出平均值。往年，流感病例在9月底之後往上衝，今年卻提早來報到。風災水災後，情況恐更加危急。

全新的病毒，多數人沒有免疫力

原因是，H1N1是全新的病毒，「全民沒有免疫力，」中研院生醫所研究員何美鄉解釋，流感病毒是一種RNA病毒，本身很容易產生變化，偏偏這次的H1N1新型流感病毒基因，有部份來自人、豬與禽鳥以及跨歐亞與美洲的豬的病毒基因，經過基因重組變成另外一個新的病毒，所以這個H1N1新病毒才這麼厲害；再加上全民沒有免疫力，傳播力很強，「一定要達到一定數量的人被傳染了，有族群免疫了，才會停下來。」

當兩種病毒感染同一個細胞，就會互換基因，透過排列組合產生新的株種，甚至對既有的抗病毒藥物產生抗藥性，「這是我最擔心的情況，」國際流行病學家、中研院院士陳建仁不禁皺眉。假設，一個人身上同時得到季節性流感（H3N2）與H1N1新型流感，可能會有四種重組（H3N2、H3N1、H1N2、H1N1），「萬一將來出現H1N2新的組合，問題會更嚴重。」

「H1N1新流感病毒可能在秋冬時與季節性流感病毒產生交互作用，相互影響，」李秉穎也認為。

同理，萬一風災水災過後沒有將大批死亡的禽鳥類與動物處理妥當，誰也沒有把握令人聞之色變、致死率相當高的禽流感疫情（H5N1病毒）不會跟著來湊熱鬧。

　不容小覷的是，H1N1新型流感病毒不像季節性流感偏好侵襲老幼，連健康的青壯年也不放過，甚至諾貝爾和平獎得主、68歲的哥斯大黎加總統阿里亞斯也已確認感染H1N1。

　青壯年更難逃H1N1威脅

　這次H1N1在墨西哥剛開始流行時，死亡病例集中在青壯年。台灣也有類似的發展，重症患者多集中在5～49歲，目前已有3位年輕人以及2位無疾病史的6歲孩童死亡（截至8月26日疾管局資料）。

　為什麼H1N1重症多偏愛年輕人？

　過去一個世紀，全球曾經爆發三場大型流感，分別是1918年西班牙大流感（A型流感H1N1病毒）、1957年亞洲大流感（A型流感H2N2病毒）與1968年香港大流感（A型流感H3N2病毒），成千上萬人死亡。

美國疾病管制預防中心（CDC）研究顯示，目前60歲以下的人幾乎沒有H1N1病毒的抗體，60歲以上的人約有三分之一具有交叉保護抗體。

也就是說，1957年之前出生的人很可能過去曾感染過流感病毒，也許是H1N1，也許跟H1N1類似，體內存有抗體因而產生交叉保護作用。「即使發病了，症狀也較為輕微，」何美鄉指出，但因為無法釐清誰有誰沒有，所以60歲以上的人仍舊要打疫苗防範。

此外，年輕人的免疫力比較強，引起「免疫風暴」的機會較高，為了攻擊侵入體內的新型病毒，容易出現激烈的免疫反應，殺死病毒的同時也可能破壞肺、腎臟細胞，甚而全身器官的衰竭，陳建仁提出另外一種解釋。

世界衛生組織在今年6月11日將H1N1新型流感提升至第六級警戒，宣布進入全球「溫和大流行」，呼籲各國政府將醫療資源集中在患者的醫療照護；台灣因而跟進，6月19日，疾病管制局將新型流感從第一類降至第四類法定傳染病，加強監測重症患者，因為社區流行已經確定無法避免了。這也讓許多不知情的民眾掉以輕心。

所謂溫和大流行的意思是，假設1000人得到感染，其中990人症狀輕微，沒事了，但對某些人可能會構成重症，像是孕婦、慢性肺病（包括氣喘）、肥胖、神經性疾病、心血管疾病、糖尿病與免疫不全患者，都可能因H1N1出現嚴重合併症導致器官衰竭，甚至喪命，從發病至死亡，約4～14天，疾管局長郭旭崧指出，「這絕對不溫和。」

　各專家學者們齊聲呼籲，H1N1新型流感大流行極可能提早報到，在全國各地快速蔓延，每個人都應做好萬全準備，尤其嚴重風災水災之後，新流感疫情很可能擴大爆發